Prévenir le cancer du sein : Conseils et recommandations des experts pour une vie en bonne santé

Introduction: Le cancer du Sein

Le cancer est l’une des principales causes de mortalité dans le monde, représentant environ 10 millions de décès chaque année (1).

Parmi les différents types de cancer, le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes à l’échelle mondiale (2), avec plus de 2,3 millions de nouveaux cas diagnostiqués en 2020 (3).

Cette maladie peut toucher les femmes de tout âge, bien qu’elle soit plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans (4).

Heureusement, le dépistage précoce et les traitements efficaces ont permis de réduire le taux de mortalité par cancer du sein au fil des ans (5).

Des programmes de dépistage réguliers, tels que la mammographie, sont recommandés pour aider à détecter les signes précoces du cancer du sein chez les femmes (6).

Epidémiologie du cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes (7). Cette maladie touche particulièrement les femmes âgées, qui constituent une population en croissance en raison de l’augmentation de l’espérance de vie et de la prévalence des comorbidités (8).

L’épidémiologie du cancer du sein, en particulier chez les femmes âgées, est un domaine de recherche important qui permet de mieux comprendre l’incidence de la maladie, les facteurs de risque et les stratégies de prévention (9).

Selon une étude récente (10), la prise en charge du cancer du sein chez les femmes âgées présente des défis particuliers en raison de la présence fréquente de comorbidités et de l’impact potentiel du traitement sur la qualité de vie.

Il est donc important de développer des stratégies de prévention et de traitement spécifiques pour les femmes âgées atteintes de cancer du sein, afin de garantir la meilleure qualité de vie possible.

Dépistage du cancer du sein

Approches alternatives pour le dépistage du cancer du sein

Le dépistage du cancer du sein en France est principalement basé sur une mammographie organisée tous les deux ans pour les femmes âgées de 50 à 74 ans, et sur un dépistage individualisé pour les femmes à haut ou très haut risque de cancer du sein.

Cependant, il existe également d’autres approches de dépistage, telles que l’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les femmes présentant des facteurs de risque élevés ou pour les femmes ayant des tissus mammaires denses.

Les nouvelles technologies, telles que la tomosynthèse ou la tomographie optique diffuse, sont également étudiées pour leur utilisation potentielle dans le dépistage du cancer du sein (11).

La digitalisation du programme de dépistage du cancer du sein en France

La digitalisation du programme de dépistage du cancer du sein en France permet une amélioration de l’efficacité et de la qualité du dépistage, ainsi qu’une meilleure gestion et un suivi des patientes.

Les images numérisées peuvent être facilement partagées entre les différents professionnels de santé et les patientes, et permettent également une comparaison plus précise des résultats de dépistage dans le temps (12).

Progrès du programme de dépistage du cancer du sein en France

Le programme de dépistage du cancer du sein en France a permis une amélioration de la détection précoce du cancer du sein et une réduction de la mortalité associée.

Cependant, il reste des enjeux à relever, notamment en termes d’accessibilité et de participation des femmes au dépistage, ainsi que d’amélioration de la qualité des examens et de la formation des professionnels de santé (13).

La deuxième lecture dans le programme de dépistage du cancer du sein

La deuxième lecture est une étape importante du programme de dépistage du cancer du sein organisé. Elle permet de contrôler la qualité des images et de détecter les cancers non diagnostiqués par le premier lecteur.

En France, 6% des cancers de dépistage sont diagnostiqués par la deuxième lecture. Cependant, il existe encore des enjeux en termes de formation et de standardisation des pratiques pour les lecteurs de deuxième lecture (14).

Les causes et les facteurs de risque du cancer du sein

Le cancer du sein est une maladie multifactorielle, impliquant une combinaison de facteurs de risque modifiables et non modifiables.

Les facteurs de risque modifiables comprennent l’obésité, la consommation excessive d’alcool, la sédentarité, l’utilisation prolongée de contraceptifs oraux, la thérapie hormonale substitutive, l’exposition à des radiations, ainsi que la consommation de viande rouge et de produits laitiers riches en matières grasses (15).

Les facteurs de risque non modifiables comprennent l’âge, le sexe, la prédisposition génétique, les antécédents familiaux de cancer du sein, la densité mammaire élevée, les premières règles avant l’âge de 12 ans, la ménopause tardive, ainsi que les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 (16).

Les signes et les symptômes du cancer du sein

Le dépistage précoce du cancer du sein est crucial pour améliorer le pronostic et les taux de survie. Les signes et les symptômes précoces du cancer du sein comprennent des changements dans la taille ou la forme du sein, des douleurs ou des douleurs au sein, une inversion ou un renflement du mamelon, ainsi que des écoulements du mamelon (17).

Les signes et les symptômes avancés comprennent des douleurs osseuses, une perte d’appétit, une perte de poids inexpliquée, ainsi que des nodules ou des masses dans les aisselles ou le cou (18).

Le dépistage précoce est réalisé à l’aide de mammographies régulières, d’examens cliniques et d’auto-examen mensuel des seins (19).

Le diagnostic et le traitement du cancer du sein

Les différents types de diagnostic

Le diagnostic du cancer du sein peut se faire par différentes méthodes, qui incluent :

la mammographie, l’échographie mammaire, l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique), la biopsie, la cytoponction ou encore la tomographie par émission de positons (TEP).

La mammographie reste la méthode la plus utilisée pour dépister les cancers du sein et elle permet de détecter des lésions avant même que les signes cliniques n’apparaissent.

L’échographie mammaire est souvent utilisée en complément de la mammographie pour caractériser les lésions.

L’IRM est utilisée pour le diagnostic précoce chez les femmes à haut risque et pour la caractérisation de lésions de petite taille.

La biopsie, la cytoponction et la TEP permettent d’établir un diagnostic précis et de déterminer la nature des lésions (20).

Les différentes options de traitement

Les traitements du cancer du sein dépendent de la nature de la tumeur, de son stade, de l’âge et de l’état général de santé de la patiente.

Les principales options de traitement sont : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie.

La chirurgie consiste en l’ablation de la tumeur et peut être suivie d’une reconstruction mammaire.

La radiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie.

La chimiothérapie est administrée pour tuer les cellules cancéreuses, tandis que l’hormonothérapie est utilisée pour bloquer l’action des hormones qui stimulent la croissance des cellules cancéreuses.

La thérapie ciblée et l’immunothérapie sont des traitements plus récents, qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses et stimulent le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses (21).

La prévention du cancer du sein

Les mesures de prévention

Il est possible de prévenir le cancer du sein en adoptant des mesures de prévention.

Les principales mesures de prévention incluent : le maintien d’un poids santé, une alimentation équilibrée, la pratique régulière d’une activité physique, la limitation de la consommation d’alcool, le sevrage tabagique, ainsi que la limitation de l’exposition à des facteurs environnementaux tels que la pollution. Il est également important de réaliser un dépistage régulier du cancer du sein (22).

Le rôle du dépistage régulier

Le dépistage régulier du cancer du sein est essentiel pour détecter la maladie à un stade précoce, lorsque les chances de guérison sont les plus élevées.

En France, le dépistage du cancer du sein est organisé et recommandé tous les deux ans pour les femmes entre 50 et 74 ans, et une surveillance individuelle est proposée (23).

Conseils et recommandations des sociétés savantes pour prévenir et dépister le cancer du sein

Chères femmes, voici les principaux points que vous devez garder à l’esprit pour prévenir et détecter rapidement un éventuel cancer du sein, selon les conseils et recommandations des sociétés savantes:

• Effectuez un auto-examen des seins chaque mois à partir de l’âge de 20 ans. Si vous remarquez une bosse, un durcissement, un changement de la forme ou de la taille de votre sein, ou si vous avez des douleurs, consultez immédiatement votre médecin.

• À partir de 40 ans, faites une mammographie tous les deux ans. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, commencez les mammographies plus tôt, en fonction des recommandations de votre médecin.

• Si vous avez entre 50 et 74 ans, faites une mammographie tous les deux ans, même si vous ne présentez aucun symptôme.

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes, et pauvre en graisses saturées et en viande rouge.

• Maintenez un poids santé et pratiquez une activité physique régulière, au moins 150 minutes d’activité modérée par semaine.

• Évitez ou limitez votre consommation d’alcool, car l’alcool est un facteur de risque de cancer du sein.

• Évitez de fumer, car le tabagisme est également un facteur de risque de cancer du sein.

En suivant ces conseils et recommandations, vous pouvez réduire votre risque de développer un cancer du sein, et augmenter les chances de détecter tout cancer existant dès les premiers stades, lorsque les chances de guérison sont les plus élevées.

N’oubliez pas de consulter votre médecin régulièrement et de faire des dépistages en fonction de votre âge et de vos antécédents familiaux. Votre santé est importante, prenez-en soin !

Conclusion:

En conclusion, le cancer du sein reste l’un des cancers les plus fréquents chez les femmes à travers le monde. Cependant, il est important de rappeler que de nombreux facteurs de risque modifiables peuvent être pris en compte pour réduire le risque de développer la maladie, tels que l’adoption d’un mode de vie sain et le suivi des recommandations de dépistage régulier.

En cas de doute, il est crucial de consulter rapidement un professionnel de la santé pour un diagnostic et une prise en charge précoces, car cela peut considérablement améliorer les chances de guérison.

Enfin, il convient de souligner l’importance de la recherche continue sur le cancer du sein pour améliorer les traitements et les résultats, afin de garantir une meilleure qualité de vie aux patientes touchées par cette maladie.

Sources :

1. OMS. (2020). Cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
2. International Agency for Research on Cancer. (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf
3. International Agency for Research on Cancer. (2020). Cancer Today. https://gco.iarc.fr/today/home
4. American Cancer Society. (2021). Breast Cancer Risk and Prevention. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention.html
5. American Cancer Society. (2021). Breast Cancer Survival Rates, by Stage. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html
6. American Cancer Society. (2021). Can Breast Cancer Be Found Early? https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/can-breast-cancer-be-found-early.html
7. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
8. Satariano, W. A., Ragland, D. R., & DeLorenze, G. N. (1994). Limitations in upper-body strength associated with breast cancer: a population-based case–control study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 75(11), 1134-1141.
9. Yankaskas, B. C., Cleveland, R. J., Schell, M. J., Kozower, B. D., & Royalty, J. A. (2015). Effect of age on recall and detection rates for screening mammography: a review. Journal of the American College of Radiology, 12(3), 313-321.
10. Bouchardy, C., Rapiti, E., Fioretta, G., Laissue, P., Neyroud-Caspar, I., Schafer, P., … & Vlastos, G. (2003). Undertreatment strongly decreases prognosis of breast cancer in elderly women. Journal of clinical oncology, 21(19), 3580-3587.
11. Veron L, Wehrer D, Caron O, Balleyguier C, Delaloge S. Autres approches dans le dépistage du cancer du sein. Bull Cancer. 2022 Jul-Aug;109(7-8):786-794. doi: 10.1016/j.bulcan.2022.02.006.
12. Deghaye M, Tardivon A, Heid P, Quertier MC, Soler-Michel P, Dufour M, Hoarau R, Rymzhanova R, Daigneau S, Dehaene JL, Ceugnart L. La digitalisation du programme de dépistage du cancer du sein en France
13. Seradour B. The French breast cancer screening program in 2022: Ensuring progress. Bull Cancer. 2022 Jul-Aug;109(7-8):756-759. doi: 10.1016/j.bulcan.2022.02.010. Epub 2022 Apr 30. French. PubMed PMID: 35504758.
14. Ceugnart L, Doutriaux-Dumoulin I, et Al. Second reading in breast cancer screening program: State of knowledge and future. Bull Cancer. 2022 Jul-Aug;109(7-8):768-779. doi: 10.1016/j.bulcan.2022.03.004. Epub 2022 May 20. Review. French. PubMed PMID: 35599171.
15. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Diet, nutrition, physical activity and breast cancer. Available at dietandcancerreport.org.
16. National Cancer Institute. Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. Available at cancer.gov/types/breast/screening-breast.
17. American Cancer Society. Breast Cancer Signs and Symptoms. Available at cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/signs-and-symptoms-of-breast-cancer.html.
18. National Breast Cancer Foundation. Signs and Symptoms. Available at nationalbreastcancer.org/breast-cancer-symptoms-and-signs.
19. American Cancer Society. Breast Cancer Screening Guidelines. Available at cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html.
20. American Cancer Society. (2022). Breast cancer facts & figures 2021-2022. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2021-2022.pdf
21. National Cancer Institute. (2022). Breast cancer treatment (PDQ) – Health professional version. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq
22. Institut National du Cancer. (2022). La prévention du cancer du sein. https://www.e-cancer.fr/Comprendre-prevenir-depister/Se-premunir-contre-le-cancer/Les-modes-de-vie/La-prevention-du-cancer-du-sein
23. Sorror, M. L., & Salgado, T. M. (2021). Management of breast cancer in older adults. JAMA oncology, 7(1), 107-108. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2774176